Loading...
Home
Cek Dokumen
Grafik
Pemalsuan/Penyalahgunaan Data Dapat Dituntut Pidana
Form Surat Keterangan Domisili Perusahaan / Koperasi / LSM / Yayasan
NIK
Nama Pimpinan
*) Diisi dengan Nama Pimpinan Perusahaan
Nama Perusahaan / Koperasi / LSM / Yayasan
*) Diisi dengan Nama Perusahaan
Alamat Tempat Perusahaan / Koperasi / LSM / Yayasan
*) Diisi dengan Alamat lengkap tempat Perusahaan
No RT Tempat Perusahaan / Koperasi / LSM / Yayasan
*) Diisi dengan No RT tempat Perusahaan ("Angka")
Kelurahan Tempat Perusahaan / Koperasi / LSM / Yayasan
-- Pilih --
GANTING
SIGANDO
EKOR LUBUK
NGALAU
GUGUK MALINTANG
KOTO PANJANG
KOTO KATIK
TANAH PAK LAMBIK
BUKIT SURUNGAN
PASAR USANG
KAMPUNG MANGGIS
SILAING BAWAH
SILAING ATAS
PASAR BARU
TANAH HITAM
BALAI-BALAI
*) Diisi dengan nama Kelurahan tempat Perusahaan
Kecamatan Tempat Perusahaan / Koperasi / LSM / Yayasan
-- Pilih --
PADANG PANJANG TIMUR
PADANG PANJANG BARAT
*) Diisi dengan nama Kecamatan tempat Perusahaan
Keperluan Surat
No Telepon
Foto KK
Foto Akta Pendirian Notaris
Foto Sertifikat / Akta Sewa Bangunan
Foto Surat Pengantar RT
Kirim
Kembali
Isilah data dengan teliti dan dapat di pertanggungjawabkan!
Format file yg diupload adalah .png,.jpg,.jpeg dengan size max 5MB
Pastikan semua data diisi dengan benar dan jelas agar memudahkan verifikasi
Permohonan Anda dapat ditolak jika tidak memenuhi persyaratan dan ketentuan yang berlaku (Silahkan ulangi kembali permohonan Anda)